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메리수 merry_su

Acute respiratory distress syndrome

급성 호흡곤란 증후군

폐에 생긴 염증으로 인해 급성 호흡부전이 발생하는 것.

패혈증이나 침습에 의해 발생

폐가 치유되는 동안 지지해주는 것

혈액 속에 충분한 산소를 채워주고 ards로 인한 손상 예방, 치료

*평가방법

P/F Ratio

pao2/fio2

nasal ->facial mask-> HFNC

low tidal volume, high PEEP

1. X-Ray
2. 10~20cc air 를 넣고 상복부를 들어보면 구르륵 소리남
3. 10~20cc 정도 흡인해보면 알 수 있음. bile color

4. l-tube를 물에 담궈서 lung으로 들어가면 공기가 올라옴.
5. ph 농도 검사 - 위액은 산성이고 7이상.
장이나 늑막액이면 7.4~8.0 사이.

1. 적혈구침강속도(ESR)

혈액검사

체내에 존재하는 염증이나 종양의 정도를 확인하기 위한 방법으로 적혈구가 침강되는 속도를 측정하는데 수치가 높을수록 염증으로 인한 조직, 기관의 기능저하 문제가 생길 수 있다.

ESR 수치는 병의 진행 수준, 치료 효과를 파악하는데 효과적이며 여성의 경우 월경, 임신, 빈혈, 나이 등 결과에 영향을 미치는 요소가 많아서 다른 검사를 종합해서 판단한다.

정상수치

남성: 0~10 mm/hr
여성: 0~15 mm/hr
신생아 : 6 mm 이하

성인의 경우 20mm 이내를 유지하면 큰 문제가 되지 않으며 일반적으로 ESR이 상승하면 고지혈증, 매독, 신장염, 폐렴, 류마티스 관절염 등의 질병이 의심되기 때문에 좋지 않다.

때문에 ESR 수치가 줄어들면 병이 치료되는 과정으로 볼 수 있지만 너무 낮으면 울혈성 심부전, 저 섬유소 혈증, 진성 적혈구 증가증 같은 병태생리학적 상태를 의미할지도 모른다.

2. C 반응 단백(CRP)

조직이 손상되거나 염증이 발생하면 간에서 빠르게 만들어지는 급성기 반응 물질로 심장 발작, 패혈증, 외부 손상으로 인해 혈액의 CRP 수치가 증가할 수 있다.

여기서 더 낮은 농도의 CRP를 측정하기 위해서는 hs-CRP 검사를 진행하는데 임상적으로 증상을 보이는 사람에게 앞으로 심혈관 질환의 가능성이 존재하는지 여부를 측정할 수 있다.

정상수치

성인 : 0.5~1.0mg/dL
※ 세계적으로 통일되어 있지 않다.

검사 방법이나 시행하는 기관에 따라서 정상수치 범위의 차이가 존재하고 나이, 성별, 비만, 임신 등 다양한 이유로 기준이 달라질 수 있기 때문에 담당 의사에 따라서 달라진다.

CRP 수치가 높으면 몸 어딘가에 염증이 생겼다는 것으로 볼 수 있는데 10mg/dl 이상인 경우 암, 심근경색, 류마티스 관절염, 루프스, 크론병 같은 염증성 질환을 의심할 수 있다.

3. 백혈구 수(WBC)

백혈구는 외부의 감염성 유기체와 이물질로 인한 질병을 막아주기 때문에 백혈구 생성에 영향을 주는 질환이나 감염 여부를 확인하고 치료 효과를 모니터링하기 위한 수치다.

혈액 세포의 약 1% 정도를 차지하고 있는 백혈구는 세균이나 염증이 많을수록 증가해서 우리의 몸을 지켜주는데 무조건 많다고 좋은 것은 아니다.

정상수치

신생아 : 1만개/μL
유아 : 6000~11000개/μL
소아 : 6000~10000개/μL
청소년 : 4000~9000개/μL
성인 : 4000~10000개/μL

염증성 질환, 급성 출혈, 조직 괴사, 백혈병에 의해 백혈구 수치가 증가할 수 있으며 감염에 대한 신체의 정상적인 반응이기 때문에 심한 운동이나 흡연, 음주도 영향을 준다.

백혈구 수치가 정상보다 낮으면 영양 불균형, 빈혈, 자가면역질환, 간의 문제 등을 의심할 수 있는데 몸에는 문제가 없고 오랜 시간 지속적으로 낮았다면 걱정할 필요는 없다.

BUN은 Blood Urea Nitrogen으로서 혈액 내의 urea의 농도

Cr은 creatinine으로서 혈액 내의 크레아티닌의 농도

BUN은 우리가 섭취한 단백질이 분해될 때 생성되며, creatinine은 근육이 분해될 때 발생합니다.

BUN과 Creatinine 모두 신장의 사구체에서 걸러집니다. 그러나 그 이후에서 BUN은 몸 상태에 따라서 재흡수량이 늘어나거나 줄어드는 반면, creatinine은 재흡수량이 거의 변화하지 않기 때문입니다. 따라서 BUN의 재흡수량이 늘어나게 되는 상황이라면(탈수 등) BUN/Cr은 증가하고, 재흡수량이 감소하게 되면(신장의 질환으로 재흡수 기능 감소) BUN/Cr은 감소하게 됩니다.

BUN/Cr >20

BUN/Cr이 20을 초과해 있다면 Prerenal, 즉 신장이 아닌 신장 전 단계에서 문제가 있다는 뜻입니다. 좀 더 정확하게 이야기하면 신장으로 들어가는 혈액량이 감소해 있을 때인데요, 탈수가 되었거나, 출혈이 많거나, 울혈성 심질환 등으로 피를 신장으로 잘 보내지 못할 때 BUN/Cr이 20이상 증가하게 됩니다.

너무 찜질방이 가고싶어용 .....

세신할거야 세신..

빨리 월급 들어와라

L7 홍대 너무 좋았음 ㅠ

침대도 핵 편하고 .. 돈모아서 집을 호텔로 만들어버릴거야

이거에 우동이랑 마끼 추가된거 13000원.. 완전 혜자구성
초밥은 보통~ 보통이상인데 구성이 날 대접하는 느낌
점심특선임

짱구는 못말려 닌텐도 스위치 한글판 5월에 출시